内視鏡的乳頭切開術(EST)

内視鏡的乳頭切開術(EST)について

ESTとは、内視鏡的乳頭切開術Endoscopic Sphincterotomyの略語で，内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にEST用ナイフを挿入し、高周波（電気メス）を用いて切開します。結石を除去し、胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。

目的

総胆管結石の除去
総胆管の減圧・ドレナージ

ESTの適応

　総胆管結石症

方法

ESTはERCP（内視鏡的逆行性膵胆管造影法）を行い、造影をした後、内視鏡からパピロトミーナイフ（電気メス）を挿入して、乳頭を切開し胆汁の出口を広げます。
乳頭を切開後、様々な処置具を内視鏡から挿入し治療を行います。結石が大きい場合は、砕石用バスケットで石を砕いてから、排石（または採石）します。
最終的にエックス線透視下で結石がないことを確認し、終了します。

EST

バスケット把持鉗子・バルーンカテーテル

　石を砕いたり、排石（採石）するための道具です。

EST 　　　

　十二指腸乳頭を切開するときに使用するナイフです。

実施日

入院して行う検査となります。

原則木曜日の午後実施していますが、症状によっては、緊急で行うこともあります。

検査を受けるにあたり

抗凝固剤・抗血小板剤を服用中の方は、休薬の必要がありますので申し出て下さい。

休薬期間等については、予め主治医とご相談下さい。

造影剤のアレルギーのある方、胃の手術を受けたことのある方は申し出て下さい。

同意書には、内視鏡検査の目的や実際の手順、偶発症（考えられる危険性）について記載してあります。検査に同意して頂いた上でサイン・捺印し、入院時、提出して下さい。

治療当日

１０時に入院です。
２階ナースステーションへお越し下さい。
持ち物は「入院のしおり」に記載してあります。

治療は午後から、1階の放射線室にて行います

まずは、検査受付待合室にて前処置を行います。

EST 　検査の前に、胃の中の泡を消す水薬を飲みます。

EST 　喉にゼリーで麻酔をします。

EST 放射線室へ移動します。

入室後、安全な治療のためにモニター類を装着していきます。

写真、パルスオキシメーター　ＳｐＯ２モニター（呼吸、脈拍数を調べます）

写真。血圧計　血圧計を足に巻きます。

治療中は、鎮静剤を使用します。

EST 　検査中の様子。

EST 　　治療の途中で、うつ伏せになります。

治療終了後

終了後は、病室へ戻ります。
鎮静剤・鎮痛剤の影響で眠っています。
目が覚めるまでには個人差があるので、ふらつきがなくなるまで安静にして下さい。

検査翌日以降

検査翌朝の採血結果で飲食ができます。
入院中のスケジュールは、「ＥＳＴを受けられる患者様へ」を参考にして下さい。

退院日

３日後退院です。

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