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中野胃腸病院

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術ってご存じですか?

従来よりおなかの病気に対しては、開腹手術といっておなかを大きく開き、目的とする臓器を切除したりその他の処置をする手術が行われてきました。

しかし患者さんにとっては、全身麻酔であるからと言ってもおなかにおおきなきずがつくのは、術後の痛みや傷あとの美容的な問題からできるならさけたいものです。我々外科医もつねに、より小さなきずで、しかも安全に確実な手術を行いたいと考えてきました。

1987年、フランスのフィリップムーレはそれまで主におなかの中の検査のために使われていた腹腔鏡をつかって世界で初めて胆嚢摘出術をおこないました。小さなきずの手術の始まりです。その後この手術は日本にもたらされ(1990年)、以後急速に普及してきました。今では日本中の胆嚢摘出術の約80%が腹腔鏡下に行われています(日本内視鏡外科学会 内視鏡外科手術に関するアンケート調査 第8回集計結果報告による)。

当院では1992年から腹腔鏡下胆嚢摘出術をおこなっており、現在までに約470例(2007年12月現在)行っております。

また大腸癌についても2006年より積極的に腹腔鏡下手術を行っており、2006年には10例、2007年には30例の腹腔鏡下大腸切除術を行いました。

 

 

腹腔鏡下胆嚢摘出術

現在の日本では胆石のもっともスタンダードな手術になっています。当院では開腹歴のある患者さん、炎症の強い患者さんにも積極的に腹腔鏡手術を行っております。ただし癒着の程度や線維化の程度によって開腹になることもあります。

入院から退院まで

  1. 手術の2日前に入院します。前日の夜まで食事できます。
  2. 前日夜、下剤をのみ、おなかを空っぽにします。
  3. 午後から手術室に入り、全身麻酔をかけ、手術開始。
  4. 1~2時間の手術と30分程度の麻酔時間が終わるとお部屋に戻ります。
  5. 翌日から水分、2日目から食事が始まります。
  6. 7日目に抜糸し、8日目に造影検査の上、退院となります。

手術の実際

写真:手術の実際1

1.まず胆のうを確認します。

写真:手術の実際2

2.そして底部をつかんで持ち上げ、展開します。

 

写真:手術の実際3

3.胆のうのしょう膜を切開します。

写真:手術の実際4

4.胆のう管を露出します。

 
 

写真:手術の実際5

5.胆のう管および胆のう動脈、静脈にそれぞれクリップをかけます。

 

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6.胆嚢管、胆嚢動脈を切ります。

 

 

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7.胆嚢を肝床部からはがします。

 

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8.胆嚢を取り出し、よく洗って終了します。

 

 

 

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